因為誤服潔廁劑，14歲的銀川姑娘劉小(化名)食管和胃嚴重損傷，7個月未能進食。近日，在陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心(大坪醫(yī)院)胸外科，該科副主任郭偉帶領團隊在3D胸腔鏡下實行了瘢痕食管切除手術，成功讓小女孩恢復進口進食。這是國內(nèi)首例3D胸腔鏡瘢痕食管切除及消化道重建術。

據(jù)了解，因潔廁劑的強酸造成了劉小食管和胃的嚴重損傷，造成食管瘢痕狹窄，繼而引起吞咽梗阻;胃體和幽門部也出現(xiàn)了腐蝕傷后的瘢痕狹窄，導致幽門閉鎖。為解決營養(yǎng)問題，劉小在當?shù)蒯t(yī)院做了開腹的空腸造瘺術，只能靠管子輸送營養(yǎng)。郭偉及手術團隊反復討論，決定采用微創(chuàng)技術切除瘢痕食管的同時重建消化道——全胃切除術、闌尾切除術、空腸代胃、末端回腸加右半結腸順蠕動經(jīng)食管床左頸部下咽吻合術。

在食管外科領域，食管腐蝕傷后結腸代食管手術被譽為食管外科皇冠上的鉆石。“主要是手術涉及的吻合口眾多——咽部與末端回腸或結腸吻合口，位于腹腔的結腸與空腸吻合口、空腸與空腸間的吻合口、回腸與遠端結腸的吻合口，重建后的消化道走行復雜。”郭偉說，移植段結腸壞死也很可能導致手術失敗，帶來的后果是患者今后再也無法經(jīng)口進食。

“小姑娘的人生才剛剛起步，我們不能放棄。”11月20日，郭偉手術團隊奮戰(zhàn)7小時，在3D胸腔鏡下實行了瘢痕食管切除手術，移植的末段回腸和右半結腸不僅實現(xiàn)了腸管蠕動方向為順蠕動，回盲瓣的存在也保證了劉小不會出現(xiàn)食物和消化液的反流，遠期生活質量得到了極大改善。因為微創(chuàng)，劉小的胸部創(chuàng)口只有4個小孔。術后第十天，劉小恢復經(jīng)口進食。12月4日，術后第14天，劉小順利出院。(記者 雍 黎 通訊員 王 瓊)

關鍵詞： 3D胸腔 消化道